我院二道分院妇科近日接诊了一位患多囊卵巢综合征多年的女性朋友，患者体型肥胖，体重86kg，BMI 31.98 kg/m。近半年月经周期时短时长。自觉平时乏力、心烦、易怒，身体常有沉重感，近20天体重增加7.5kg。
中医初步诊断：月经先后不定期（脾虚痰湿证）；
西医初步诊断：多囊卵巢综合征。予中药汤剂口服配合穴位埋线、刮痧治疗，并嘱患者忌食辛辣、刺激性食物及肥甘厚味。
经过近两个月的治疗，患者面部痤疮明显改善，基本消失，体重降至75kg，BMI降至27.89kg/m2，月经来潮后超声监测有排卵迹象，多囊卵巢综合征各个症状均明显缓解。
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什么是多囊卵巢综合征？
名医名科
展开剩余91%多囊卵巢综合征（PCOS），别名高雄激素无排卵综合征，是一种复杂的妇科内分泌代谢紊乱性疾病，病理特征包括高雄激素、持续无排卵、卵巢多囊样改变、胰岛素抵抗及生殖障碍。在临床中以月经稀发、闭经或不规则子宫出血为主要症状表现，伴有不同程度的肥胖、多毛、痤疮、黑棘皮症及不孕症。
本病的中医辨证多为虚实夹杂或本虚标实，主要以肾虚、脾虚为主，加以痰湿、瘀血等病理产物作用于机体，导致“肾一天癸一冲任一胞宫轴”功能紊乱发为本病。临床辨证包括:肾虚证、脾虚痰湿证、气滞血郁证及肝郁化火证等。在中医学归属于“月经后期”"月经过少”"崩漏”"闭经""不孕症"等。多囊卵巢综合征是妇科的常见病和疑难病，属于生殖内分泌疾病，经久不治可发展为闭经、癥癫、不孕症等，需及早干预。
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多囊卵巢综合征的典型症状有哪些？
名医名科
1.月经失调：本病多起病于青春期，初潮后渐现月经稀发或稀少，甚则闭经，或月经频发、淋漓不尽等，渐可转为继发性闭经。
2.高雄激素表现：①多毛：常见于上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位，毛发浓密、增粗，类似男性的毛发分布。②痤疮：高水平的雄激素会刺激皮脂腺分泌过多油脂，导致皮肤油腻，容易出现痤疮。
3.肥胖：约一半以上的多囊卵巢综合征患者会存在肥胖问题（BMI≥28kg/m2），多表现为腹型肥胖（腰围≥85cm，或腰臀比≥0.85），也就是脂肪主要堆积在腹部。体重可能在短时间内迅速增加，且减肥难度较大。
4.黑棘皮症：皮肤褶皱部位出现灰褐色色素沉着，伴皮肤增厚。
5.不孕：多囊卵巢综合征患者由于体内性激素分泌异常，影响卵巢排卵功能及卵子质量，进而影响生育功能，导致女性受孕困难，且即使怀孕，胚胎质量也不好。
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如何诊断多囊卵巢综合征？
名医名科
1.临床症状：月经失调，并伴有不同程度的肥胖、多毛、痤疮、黑棘皮症等表现。
2.超声检查：双侧或单侧卵巢均匀性增大，包膜回声增强，轮廓较光滑，间质内部回声增强，单侧或双侧卵巢各可见大于12个以上直径2—9mm无回声区围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为“项链征”。连续监测未见优势卵泡发育和排卵迹象。
超声“项链征”
3.内分泌测定：①血清雄激素（T）：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍。②血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）：卵泡早期血清FSH值偏低或者正常而LH值升高，LH/FSH>2~3。③抗米勒管激素（AMH）：多为正常人2—4倍。④葡萄糖耐量试验（OGTT）：测定空腹胰岛素水平及葡萄糖负荷后血清胰岛素最高浓度。
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多囊卵巢综合征的中医特色疗法有哪些？
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中医治疗多囊卵巢综合征疗效较好，口服中药汤剂配合针刺、穴位埋线、走罐、刮痧等可明显改善本病症状，并且具体促进卵泡发育及排卵、调整月经周期、控制体重、治疗不孕症等效果；对于多囊卵巢综合征与肥胖、情绪障碍、认知障碍等共病亦具有较好的疗效。
1.中药汤剂：治疗以补肾治其本，健脾理气化痰、疏解肝郁泻火、活血化瘀调经治其标，标本同治。同时还需根据月经周期的不同时间和患者的体质情况辨证论治。
2.针刺疗法：取关元、中极、子宫、三阴交、太溪、足三里、丰隆等穴，配合补虚泻实的操作手法治疗多囊卵巢综合征具有较好的效果。
3.穴位埋线：通过特殊针具将可吸收的蛋白线埋入相应穴位中，蛋白线在穴位中被缓慢吸收。此法可持续刺激腧穴，以达到疏通经络、调节脏腑及气血、控制食欲、促进腧穴局部及全身代谢的作用。
4.走罐疗法：利用罐具在相应经脉滑动推行的方法，具有疏通经络、行气活血、除湿散寒、调节脏腑功能的作用。在八髎穴及妇科特定穴位走罐具有温通肾阳、促进卵泡发育及排出的功效。
5.刮痧疗法：通过特制的刮痧器具（如牛角、玉石、砭石等）和相应的手法，在相应经脉进行刮拭，使局部皮肤出现红色粟粒状痧点，从而达到舒达肝气、活血化瘀、祛风除湿、调和阴阳的目的。
6.耳穴贴豆：基于“全息投影”学说，取肾、肾上腺、内分泌、卵巢、神门等耳穴，应用王不留行子压丸贴豆，达到整体治疗，调节机体，促进生殖内分泌机制的作用。
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如何预防多囊卵巢综合征？
名医名科
预防本病首先需做好体重管理，将身体质量指数（BMI）控制在18.5-24.9 kg/m²的范围内；其次是平衡且健康的饮食习惯，选择低升糖指数食物，如谷物、豆类、蔬菜等；且需坚持规律的锻炼活动，保持心情舒畅及充足的睡眠等。
同类案例报道：患者30岁，女性，2025年1月11日于我院妇产诊疗中心（经开院区）就诊。已婚未产，月经周期错后4个月，欲备孕调理。患者腰部时常有不适感，怕冷，手脚凉，睡眠质量较差，入睡困难，食欲不佳，偶尔有腹泻情况。查体：体型适中，双侧上肢及下肢毛发较多。舌淡红，苔薄白，脉沉细，尺脉弱。超声检查：双侧卵巢多囊样改变。内分泌激素测定：睾酮4.59nmol/L，LH/FSH2.16。中医初步诊断：月经后期（脾肾亏虚证）；西医初步诊断：多囊卵巢综合征。
予中药汤剂口服配合穴位埋线、经脉走罐治疗，以补脾益肾，调理气血，促进卵巢排卵，胞宫胞脉正常运转以助孕。经过3个月治疗后患者停药备孕。 2025年8月5日患者诉查尿妊娠试验阳性，查血清HCG：6260mIU/mL，孕酮：45.4nmol/L。一周后行超声检查：宫腔内可见妊娠囊，其内可见卵黄囊，胎心（+），胎芽（+）；AGE：6w1d。患者成功受孕，嘱患者定期产检。
二道分院妇科简介
长春中医药大学附属医院二道分院妇科是一个集医疗、科研、教学等于一体的新型中西医结合科室，凭借省级公立三甲医院的实力支撑，依托长春中医药大学附属医院妇产诊疗中心知名专家的支援及指导，不仅有较全面的中医特色治疗，也有着高水平的西医检查、治疗及手术技术，配有最先进的诊疗设备，如光热治疗仪（波姆光）、医用臭氧冲洗治疗仪、彩色多普勒超声仪、高频电刀仪器（LEEP刀）、阴道镜、宫腔镜等，并拥有经验丰富、细致耐心的护理团队，以及整洁、明亮、舒适的就医环境。
中附院二道妇科秉承“中西医并重，优势互补”的核心理念，致力于将传统中医的整体观、辨证论治与现代西医的精准诊断、先进技术深度融合，为患者提供妇科检查、中药内服及外用、针刺、艾灸、穴位埋线、平衡火罐、刮痧、西药、手术、癌症筛查，以及养生与健康指导等多样化疗法，主要诊疗范围包括月经失调、不孕不育、妇科炎症、痛经、多囊卵巢综合征、异常子宫出血、围绝经期综合征、围产期治疗、子宫内膜异位症、子宫腺肌症及妇科癌症等。我们将以最前沿的医疗科技为保障，最自然的整体调理为特色，为女性患者量身定制最佳诊疗方案，用耐心、细心和责任心，守护每一位女性的身心健康。
于绍卉
副主任医师，硕士研究生导师。第七批全国老中医药专家学术继承人。
从事妇科临床、科研及教学工作15年，曾于北京大学人民医院生殖外科进修，跟随“中国输卵管之母”关菁教授学习1年半，长期致力于中西医结合治疗妇科血症、痛症、不孕症等生殖领域，中医擅长运用针药透贴疗法、西医擅长宫腹腔镜微创手术治疗女性生殖系统疾病。
擅长治疗异常子宫出血、不孕不育、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜异位症、外阴宫颈疾病等妇科疾病具有丰富的临床经验，并获得患者一致认可及好评。
张彩艳
医师，硕士研究生，毕业于黑龙江中医药大学，曾于长春中医药大学附属医院定西医院支援服务，有着丰富的临床经验。
擅长诊治月经不调、痛经、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、盆腔炎性疾病、绝经综合征、外阴色素减退性疾病、产后身痛、盆腔脏器脱垂等。临床经验丰富，诊疗技术过硬，态度亲切，获得患者一致好评。
吕文婷
医师，硕士研究生，毕业于长春中医药大学。
擅长针药结合治疗妇科疾病，如月经失调、多囊卵巢综合征、痛经、异常子宫出血、绝经综合征、卵巢早衰、外阴色素减退性疾病、阴道炎、盆腔炎性疾病、产后身痛、盆腔脏器脱垂等。
内容来源/二道分院
初 审/毕航奇
复 审/陈 华
终 审/郭家娟
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